Выпадение волос

Андрогенетическая алопеция (выпадение волос по мужскому типу) может быть стрессом для обоих полов, но, вероятно, больше для женщин, чем для мужчин.

Это заболевание характеризуется постепенным истончением и/или выпадением волос, преимущественно на голове. Это чрезвычайно распространенная проблема, встречающаяся у 50% мужчин и чуть меньшей части женщин в возрасте старше 40 лет.

Андрогенетическая алопеция - каковы причины?

Андрогенетическая алопеция вызывается генетически унаследованной повышенной чувствительностью к одному из мужских половых гормонов - дигидротестостерону (ДГТ). ДГТ содержится в различных тканях организма, включая кожу головы. Считается, что ДГТ вызывает сокращение фазы роста волос, что приводит к их постепенному истончению. В свою очередь, производство ДГТ регулируется белковым соединением 5-альфа-редуктазой, преобразующей свободный тестостерон в ДГТ. Действие 5-альфа-редуктазы может быть подавлено специальным препаратом (таблетки финастерид; см. ниже), который применяется только у мужчин.

Какова клиническая картина андрогенетической алопеции?

Заболевание прогрессирует постепенно. Сначала волосы начинают истончаться и терять пигмент, а позже вы можете заметить усиливающееся выпадение волос (большее количество волос за один раз в фазе покоя) и участки безволосости.

У мужчин заболевание обычно начинается в период полового созревания. Характерно истончение и/или выпадение волос на голове, но на ранних стадиях заболевания может также наблюдаться постепенное отступление линии роста волос в области лба. Проблема обычно затрагивает и височную область.

У женщин болезнь протекает в более легкой форме. Симптомы начинают проявляться или значительно ухудшаться в период менопаузы, но чаще всего появляются в возрасте от 20 до 40 лет. У большинства женщин наблюдается равномерное, диффузное поредение волос в области волосистой части головы. В отличие от мужчин, у женщин обычно не поражаются боковые и передние части головы. Более характерно постепенное истончение волос, а не появление безволосых участков. Однако в более тяжелых случаях может наблюдаться и диффузное выпадение волос по всей голове.

У большинства женщин уровень андрогенов в крови не повышается и не сопровождается появлением мужских черт тела.

С чем не стоит путать андрогенетическую алопецию?

Мужское облысение следует отличать от следующего:

• Высокий уровень мужских половых гормонов в организме (гиперандрогенизм) - актуально для женщин. Значительное повышение уровня тестостерона часто связано с синдромом поликистозных яичников.
• Гипертиреоз (состояние гиперфункции щитовидной железы).
• Выпадение волос, вызванное лекарствами (чаще всего противовоспалительные и антитромботические препараты, антидепрессанты, цитотоксические препараты, сердечно-сосудистые препараты, эндокринологические препараты, витамин А). Рост волос восстанавливается после прекращения приема лекарств.
• Телогеновое выпадение волос (telogen effluvium). При этом временном состоянии большое количество волос одновременно находится в состоянии покоя, так что количество выпавших волос кажется большим. Оно характеризуется относительно острым началом и связано с предшествующим тяжелым заболеванием, например, часто после COVID19, а также с эмоциональным стрессом, анемией (малокровием), гипотиреозом, интенсивной диетой, недоеданием или дефицитом железа (чаще вследствие хронического кровотечения из половых органов). В последнем случае должен помочь прием таблеток железа в течение нескольких месяцев. Проблема также может возникнуть на фоне уже имеющейся андрогенетической алопеции.

Как распознать андрогенетическую алопецию?

Обычно достаточно распознать видимые признаки. Но также важно изучить другие возможные причины выпадения волос.

Анализ на мужские гормоны проводится при наличии любого из следующих признаков:

• интенсивное выпадение волос в течение нескольких месяцев, включая переднюю и боковые части головы
• нарушения менструального цикла
• бесплодие
• чрезмерная волосатость (гирсутизм)
• кистозное акне
• лактация из молочных желез
• признаки мужественности на теле (рост волос, увеличенный клитор).

Каковы варианты лечения андрогенной алопеции?

Существует несколько вариантов лечения. Клинически доказаны следующие варианты:

• Таблетки финастерида (Propecia) - пероральный препарат, применяемый только у мужчин.
• Раствор миноксидила (Regaine) - проверенный безрецептурный гормональный препарат с антиандрогенами.
• iPRF (инъекционный богатый тромбоцитами фибрин) - естественный способ стимулировать рост волос, укрепить существующие волосы и уменьшить их выпадение. Благодаря ангиогенезу стимулируется рост волос и активизируются стволовые клетки в волосяном фолликуле.
• Сеффиллер (трансплантация стволовых клеток). Это регенеративная процедура, при которой мы можем улучшить качество волос благодаря стволовым клеткам в жировых клетках (SVF или стромальная сосудистая фракция и ADSC или мезенхимальные стволовые клетки).
• Трансплантация волос (забор волос с донорского участка кожи головы и пересадка их в поредевшую область) является успешной процедурой, но обычно ее необходимо проводить 3-4 раза в течение 2 лет, чтобы добиться густоты волос.